化疗反应有哪些?1、 食欲不振、不思饮食 2、恶心、呕吐 3、便秘、腹泻 4、口腔溃疡 5、脱发6、肝肾功能损害 7.骨髓抑制化疗反应的应对1、化疗期间应多饮水,每天至少2000ml以上,以保护肝脏,,以利于药物毒素的排泄。2、化疗期间宜少量多餐,进食清淡易消化、富有营养的食物,如新鲜蔬菜、水果,餐饮好转后可进食高蛋白、高热量、高纤维素、低脂肪饮食,如新鲜的瘦肉、鸡蛋、牛奶及补血类食物,如红枣、花生、黑木耳、黑芝麻、香菇、猪蹄、猪肝等。如出现恶心时,不要紧张,宜选坐位,缓慢的深呼吸,如呕吐后及时漱口,以减少不良刺激、呕吐后宜进食半汤,以保护胃粘膜。 3、保持室内空气新鲜,每日通风至少两次,每次15—30分钟,注意个人卫生,勤换内衣。 4、应用软毛刷刷牙或将牙刷用热水烫一下再用,以防牙龈出血。 5、保持大便通畅。 6、保持口腔清洁,餐后、睡前要漱口,可预防口腔溃疡。
乳腺癌患者术后最担心的就是肿瘤的复发,但是如何确定自己复发的几率,一直打架困惑的问题,现将目前最新的国际乳腺癌研究组织关于乳腺癌复发危险分级标准提供如下:一、低度危险:淋巴结阴性 并同时具备以下所有特
在最近几年的乳腺影像学有关的文献报告和临床诊断报告中我们经常能看到BI-RADS分级的描述,如果你对这样的影像学分级诊断报告并感到迷惑,那就需要去了解一些关于乳腺BI-RADS分级标准的意义了。BI-RADS(Breast imaging reporting and data system)是1992年由美国放射学会(ACR)提出并推荐采用的“乳腺影像报告和数据系统”,其后经3次修订,至2003年不仅被应用于指导乳腺X线诊断(第4版),也被扩展应用于乳腺超声和MRI诊断。目的是对乳腺作为一个整体器官的所有影像学正常与异常情况的诊断报告进行规范,使用统一的专业术语、标准的诊断归类及检查程序。BI-RADS分期包括0-6级:0级:指采用超声检查不能全面评价病变,需要进一步其他影像学检查诊断。例如:1) 有乳头溢液、不对称性增厚、皮肤及乳头改变等的临床表现,超声无征象者。2) 临床扪及肿块,年龄>20岁,首选超声检查有可疑征象或无特征,需行乳腺X线检查。3) 超声检查及X线检查均无特征,需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时,推荐MRI检查。4) 确定治疗前需最后评估者。1级:乳腺影像检查显示乳腺结构清楚而没有病变显示,可以有把握判断为未见异常或正常。在我国通常诊断的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病(统称为纤维囊性改变或结构不良),乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结或者中央低密度均视为正常淋巴结,根据BI-RADS的描述均归于此类。如果临床扪及肿块,并有局限性不对称性改变,尽管最后诊断为硬化性腺病,亦不能归入此类,可能归入3级或4a级。2级:可以肯定的乳腺良性肿块(纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿)、肯定的良性钙化(如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等)、多次复查超声检查图像变化不大的乳腺结节,年龄乳腺疾病的影像学诊断,尤其是对乳腺癌筛查的诊断更为重要。
乳腺腺纤维瘤(adenofibroma),又称纤维腺瘤(fibroadenoma)。临床很常见,发病率在乳腺良性肿瘤中属首位,约占乳腺良性肿瘤的3/4。乳腺腺纤维瘤在普通人群中的发生率尚无确切报告。一、发病特征和原因 本病的发病年龄9岁至68岁,多为20岁左右的青年女件。60%以上患者不到30岁。腺纤维瘤的发病原因不明。由丁本病很少发生于月经初潮前或绝经后;雌激素可加速妊娠妇女腺纤维瘤的生长,还可诱发动物发生腺纤维瘤;腺纤维腺肿瘤内雌酮、雌二醇水平明显增高等,均提示雌激素水平过高或乳腺局部织织对雌激素作用过于敏感可能与腺纤维瘤的发生密切相关。乳腺腺纤维瘤极少数可发生恶性变,其纤维成分可恶变为肉瘤,腺上皮成分可恶变为癌。二、临床表现 常见于青年妇女。无意中发现乳腺肿块,多无疼痛、压痛及乳头异常分泌。该肿块多呈圆形、卵圆形或扁形。边界清楚,表面光滑,质地实韧,活动度大,与表皮或胸肌无粘连。肿痛大小可0.3—24cm.2/3小于3cm。可位于乳腺各部位,以外上象限为多。大多单发性,约10%一25%在一侧或双乳腺多发。可以同时多发,也可异时性多发。肿瘤增长速度很慢,数年或十余年无变化。月经周期对肿瘤生长多大影响,有的在月经期有轻微胀痛感,妊娠和哺乳期略增大。有少数急骤增大,称巨纤维腺瘤。一般腋窝淋巴结不肿大。如果静止多年后肿瘤突然迅速增大,出现疼痛及腋淋巴结肿大等表现,要高度怀疑已发生恶性变。个别发生在月经初潮前的青春期腺纤维瘤,在初潮后数月或l一2年后迅速增大,多>5cm,最大可达20cm,占满全乳,乳腺皮肤紧张、发亮,有发红,静脉扩大曲张,似恶性肿瘤。但并不与表皮粘连,不痛可以推动,腋淋巴结不肿大。 有以上典型症状体征的腺纤维瘤诊断不难。少数患者诊断有一定困难时,乳腺钼靶X线摄片、B超检查、红外线透照检查、细针穿刺吸取细胞学检查等有助于诊断。三、治疗 乳腺腺纤维瘤虽属良性肿瘤,但极少数有恶变的可能性,而且这种恶变的危险性为累积性增加。故多数作者主张,—旦诊断,原则上均应手术切除。各类药物治疗,效果多不可靠。妊娠、哺乳期内分泌环境急骤变化时,有的腺纤维瘤会加速生长,放本病患者应在结婚前,至少妊娠前将肿瘤切除。如孕后始发现肿瘤,可于妊娠3—4月时切除肿瘤,过早手术担心术前后药物使用影响胎儿,5月后因乳房生理性胀大,会给手术操作带来某些困难。凡乳腺肿瘤切除标本,均应常规全部送病理科作组织学检查,以明确病理诊断。腺纤维瘤如完整切除,多可治愈。由于致病的内分泌环境持续存在,约10%-25%患者,可同时多发,也可先后多发,不应将这种多发性倾向视为复发。
什么是淋巴水肿?淋巴水肿是淋巴系统受到破坏,导致淋巴系统循环不良,使得富含蛋白质的淋巴液堆积在身体的某部位,产生肿胀的现象。为什么乳癌患者在治疗后容易发生淋巴水肿?乳癌患者在接受手术治疗或放射治疗时,会无可避免的破坏腋下的淋巴组织,手术治疗会移除部分或全部的淋巴结,而放射治疗会使淋巴组织产生纤维化。因此,经过乳癌治疗后的患者,受到淋巴系统中断的影响,是发生上肢淋巴水肿的高危险群。乳癌术后患者平均有10%曾发生乳癌术后淋巴水肿,发生的时间不一定,有人术后或经过放射线治疗后没多久就没来由的肿起来了,有人是好几年后经过某一件事才肿起来的,这某一事件大至患肢有伤口的发炎或感染,小至被蚊子咬了一个包,都有可能是造成肿胀发生的起因。如何避免淋巴水肿产生?一、减少干扰淋巴液回流的因子由于淋巴系统的部分中断,导致淋巴系统回流时的阻力较大,因此,首要就是要避免会影响回流的因素。1.避免各种会压迫到淋巴回流路径的首饰、衣物与配件(包括戒指、手镯或手表等)。2.不要穿紧身衣物或勾挂皮包在患侧上肢。3.患者义乳之重量不要太重,内衣的松紧度要做适当的调整,不要有钢丝为佳。4.不要在患侧测量血压,测量血压的气囊会对患肢施加过度的压力。二、限制淋巴液的产生淋巴液是必须透过淋巴系统回流的体液,淋巴液多,相对的,淋巴液来自微血管扩张的行为都是要加以避免的。1.避免让患者侧上肢过度出力或做重复性极高的动作,尤其会造成肢体酸痛或不适的行为都要极力避免。因为酸痛会造成局部性的发炎,以至于增加淋巴系统的负担。2.避免使血管扩张,包括避免患侧的日晒、蒸气浴、红外线以及热敷等,若要想泡温泉时,请不要将患肢进入温泉水中,浸泡区域限制在腰部以下为佳。许多患者遇到上肢肿胀不适时,曾想要以热敷或泡温泉来解决,也有很多患者曾在洗澡时以热水冲患肢,这些都是很冒险的行为,因为局部的热效应会使血流增加,进而增加淋巴液,在淋巴系统回收功能不佳的状态下,淋巴水肿可能就此产生了。3.推拿或按摩多属较激烈的深部按摩,此种按摩会造成血管扩张,增加淋巴液的产生,在淋巴系统回流路径受损的病患身上,很可能成为肿胀的起因。有部分患者因为肿胀前期的肢体不适或因肢体肿胀所造成的困扰,曾至坊间寻求一般的按摩来缓解疼痛,或是企图将肿胀上肢的液体推回躯干,却不知淋巴水肿按摩与一般的按摩有很大的不同,其重点在于放缓、轻、浅。建议若在乳癌治疗后,患肢或患侧躯干有不适症状时,请至医院寻求医生与物理治疗师的帮助,并且请一定要向医护人员说明乳癌术后相关治疗的情形,才能得到对症下药的治疗。4.在旅游方面,尽量避免达成飞机或登上高山,出门旅游时,必须以绷带缠绕患肢,并尽量在旅程中抬高患肢,因为高空的低气压,是可能造成淋巴水肿的因素之一。三、保护皮肤,避免皮肤有伤口或感染任何的伤口都有可能造成感染以至于增加淋巴系统负担,进而成为淋巴水肿的发生原因。此外,淋巴系统又负责免疫功能,因此淋巴系统受损的病患,免疫功能较差,会比一般的人容易感染。病患的皮肤照护是非常基本重要的,包括:1.患者的皮肤若有红、痛、疹子、温度上升或者是颜色改变时,要立即咨询皮肤医生。2.严谨抓伤皮肤,千万不要再患侧施行抽血、注射、针灸、放血等行为,这些均会在换只上制造出微小的伤口。3.修剪指甲时不要修剪的太短。4.从事可能受伤的活动尽量戴手套,以保护双手,并且要小心蚊虫叮咬。5.患侧上肢皮肤若有干裂的现象,建议在沐浴之后使用乳液涂抹。这些虽然都是很微小的动作,却都是避免淋巴水肿的重要关键。四、注意身体变化,维持身体整体健康肢体的淋巴水肿绝不是一天造成的,早期发现的治疗效果是最佳的。因此,术后要注意观察患肢是否有肿胀的情形,部分的病患会先在患侧躯干或上肢出现不适的症状,如紧绷、肿胀或酸痛等,有上述情形,请立即与您的医生或是物理治疗师联络。在营养方面,患者要注意控制体重并均衡饮食,食用低盐或高纤的食品。此外,虽然淋巴水肿是蛋白质过度堆积的结果,但是减少食用富含蛋白质食品会使结缔组织变得脆弱,使淋巴水肿恶化,所以建议仍需食用适量易消化的蛋白质食品,并且要避免抽烟与饮酒。
不明原发灶的腋下淋巴结转移癌: 关于隐匿性乳腺癌的话题 临床上,如果只发现转移灶而未发现原发灶的恶性肿瘤,称为原发不明癌。这是一种较为罕见的恶性肿瘤,一般预后很差。但也有例外:女性腋下淋巴结转移性腺癌,原发灶通常为乳腺,预后相对较好。 临床医生对于以腋下淋巴结肿大为主诉的患者,通常在给与乳房体检,超声和钼靶检查。如果没有发现乳房内病灶,通常行肿大淋巴结的病理检查。这当中可能就有确诊淋巴结转移性腺癌的病例。接下来,确诊淋巴结转移的病例可行MRI检查,其中40~86%的病例可在同侧乳房内发现乳腺癌病灶。如果还不能发现乳腺癌病灶,则可以定性为隐匿性乳腺癌。这时应该行CT,PET-CT等检查,以进一步查明原发灶或转移灶。 接下的检查中,如果不能检查到其它脏器的转移灶,可以按照Ⅱ期或Ⅲ期原发性乳腺癌治疗。 手术:腋下行腋淋巴结清扫术。 乳房的处理有两种选择,一是行乳房切除术,切除的乳房可以通过病理检查明确是否有原发灶。二是全乳放疗,乳房有一定的复发率。两种处理的预后,因为缺少随机对照试验,无法比较。如果同侧乳房不予处置,乳房复发率可达50%以上。 切除的乳房内如果发现乳腺癌病灶,辅助治疗可按一般乳腺癌治疗;如果未发现乳腺癌病灶,可以通过腋下的转移淋巴结,了解ER,PR,Her2等指标,指导化放疗、内分泌治疗和靶向治疗。
不同性质乳头溢液的意义1、浆液性溢液:多见于乳腺导管内乳头状瘤和乳腺增生病,也可见于导管扩张症,少数由乳腺癌引起。浆液性溢液与多种乳腺病均有关系,这是最复杂的一种溢液。2、血性溢液:约半数为乳腺导管内乳头状瘤引起,表现为一侧乳头单个乳孔溢出血性液体,量一般比较多。其次见于乳腺癌,尤其导管内乳头状癌。50岁以上绝经后妇女出现血性溢液应高度怀疑乳腺癌,特别是单侧乳头单个乳孔溢血。另外,乳腺增生病和导管扩张症也可出现血性溢液,但较少。乳腺的手术或外伤也可引起乳头溢血,应注意鉴别。3、乳汁样溢液:多由乳腺良性疾病引起,如乳腺增生病和导管扩张症。闭经泌乳综合征及服用某些药物引起者,多为双侧乳房多个乳孔溢液,量一般比较多。大量溢液者还应建议查血清泌乳素水平,若明显升高应考虑脑垂体腺瘤,可进一步作颅脑摄片或CT检查,以明确诊断。4、脓性溢液:脓性溢液常见于乳腺导管扩张症合并感染,或急性化脓性乳腺炎。脓性溢液与乳腺癌无关,但临床不能一概而论,应尽量做到检查彻底。5、清水样溢液:见于导管内乳头状瘤、导管扩张症及乳腺增生病。清水样溢液有乳腺癌存在的可能性。6、多色黏稠性溢液:可能为淤积的脂质裂解形成,可见于更年期或青年妇女中性功能低下者及导管扩张症,也可见于乳腺癌、乳腺增生病。
项目分子分型管腔型HER2型基底细胞样型病理分级IHC所占比例转移及相关疾病治疗预后G1~G2A:ER+,PR+,HER2-B:ER+,PR+,HER2+50%~70%B型与淋巴结和骨转移相关内分泌治疗有效,化疗效果差好,FOXA1表达者较好G3ER-,PR-,HER2+10%~15%与脑转移和乳腺Paget病相关曲妥珠单抗有效,对化疗较敏感差,瘤内淋巴细胞侵润者较好G3ER-,PR-,HER2-,CK5/6+和(或)EGFR+15%,40岁以下非裔美国人35%与脑转移相关和髓样癌,BRCA1癌和化生性癌相关缺乏靶向治疗,对化疗较敏感差
自身免疫性疾病 1984年的日本文献最先报道硅胶假体可能与自身免疫性疾病有关,但是,在这些零星报道中,妇女使用的多是液态硅胶,而且还混有其他油类,如石蜡油等,自身免疫或相关组织疾病包括类风湿关节炎、系
面对眼下铺天盖地的保健品广告,不少消费者被天花乱坠的作用功效打动,欣然打开了钱袋。然而,很多人不仅应该有的效果没看到,反而给自己惹来病症。比如长期服用哈士蟆油等含雌激素的保健品。哈士蟆学名“雪蛤”,产于中国东北地区,外形类似蛙类,必须历经严寒冰雪气候3到6年才能发育成熟,具有丰胸、美容等奇效,长久以来被喻为“美容圣品”。而从雪蛤输卵管中提炼出的成分便称为哈士蟆油,是雪蛤最珍贵、最具价值的部分,其药理成分除了含高单位雌激素,对促进动物性成熟、女性第二性征发育及抗衰老有作用外,也含有丰富的蛋白质、氨基酸、无机盐等,有增强免疫功能、抗寒抗疲劳、降血脂等功效。原因是,雪蛤染色体排列方式与女性卵巢雌激素的相似率达98.8%,如能利用生化技术萃取输卵管中的成分,浓缩成胶囊或食品,将可有助于女性抗衰老及改善更年期不适的功效。实现爱美的梦想。乳腺癌的病因尚未研究出来,但是,医学上可以肯定,发病与人体内的雌激素、内分泌有关。如果为了消除更年期症状,以激素代替治疗,是可以的,但是,如果长期以美容为目的服用保健品,就不可取了。 所以在门诊往往看到,有的病人诉说病史的时候提到,长期服用女性保健品,引起乳房疼痛,停用之后就会减缓症状。可见,长期、过量使用含激素的保健品,跟乳腺癌的发病还是有一定关系的。此外,许多药品夸大了疗效,使病人服用之后耽误了治疗时间,保健品则不把所有成分标出,让不需要摄入雌激素的爱美女性误服了激素,损害身体健康。保健品并不是人人都适合的。不是特别必要,最好不要服用。即使是作为更年期症状的替代治疗,也应该适度。而这个度,不要说消费者,即使是厂家也很难准确把握。正如治病过程是因人而异的一样,选择保健品也应该在医生和专业人士的指导下进行。而且,事先应该了解保健品的成分,研究它对人体可能会有怎样的危害。在服用的过程中,就可以有针对性地监控保健品的不良反应,确定用法用量,从而把对人体的伤害降到最低。问题是,在日常消费者接触到的保健品广告中,绝少有厂家会在宣传的时候强调这些情况。相反,如黄金搭档般爷爷奶奶、爸爸妈妈、孙子孙女、同事老板一概能都能送的保健品广告却是随处可见。作为女性更年期替代治疗手段,含雌激素的保健品可以用,但是时间不能太长,症状消失之后应该立即停用,而且最好能在医生或专业人士的指导下使用。美容不要靠保健品,而要靠平时的营养、充分的体育锻炼、良好的心态和有规律的生活,这样才能既美丽又健康。